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干细胞与卵巢早衰和提前闭经
“卵巢是女性的性腺，就如同花朵的根部，它源源不断地输送，保持年轻态的重要养料“雌激素”。
其主要功能有两个：一是产生并排出卵子，为孕育生命做准备；二是分泌多种激素，以维持女性第二性征、维持月经周期、参与机体代谢等。
女性一生中会排出400个左右的成熟卵子，正常情况下每次月经会排出1个卵子，而年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30岁的时候是最好的，30岁以后卵巢的功能开始下降，37.5岁进入更年期，50岁左右进入绝经状态，这就是卵巢一生的功能状态。
一、卵巢早衰
近年来随着生活压力和生活方式的改变，女性朋友在40岁以前，本不该绝经的年龄发生卵巢功能衰竭，不来月经了或者月经稀少，就是我们常说的“卵巢早衰”。
其实，现在的专业术语是“卵巢功能不全”(POI)。严格来说，卵巢早衰是卵巢功能不全的最终阶段。
卵巢功能早衰（POF）是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭，表现为雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等指标变化，病情则以闭经或者不孕为主。被认为是导致不孕的“不治之症”。
该病的诊断标准是指: 40岁以前出现至少4个月以上闭经, 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L (两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。这种疾病的发病率在育龄女性中超过１％。
二、卵巢早衰现状
近年来卵巢早衰呈上升和年轻化趋势，卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失，雌激素水平降低增加了女性患骨质疏松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。
很多女性因缺乏专业知识，对卵巢功能衰退并不在意，不注重月经量等问题，甚至有些女性到了生育年龄发现不孕等问题才到医院就诊，这样会错过了延缓卵巢早衰的机会。
卵巢中卵的数量是只减不增的，如果卵巢早衰，往往只能通过药物治疗进行控制或改善，但不可逆。所以，避开危险因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。
常见的危险因素主要有：自身免疫性卵巢损伤、染色体和基因缺陷、感染因素、医源性因素等。
临床上主要有雌激素替代治疗以及促排卵治疗、免疫抑制剂治疗、卵移植、DHEA治疗等常用的治疗方法，但收效甚微，这些疗法虽然能够缓解卵巢早衰的一些临床症状，但尚无法从根本上修复受损卵巢功能，无法恢复患者的生育功能。
三、干细胞与卵巢早衰
近几年，随着干细胞疗法的发展，卵巢早衰是可以通过干细胞治疗以达到延缓甚至阻止卵巢的提前衰老。
干细胞具有“归巢”属性，通过将高数量和质量的干细胞直接回输到患者卵巢,利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损器官、组织的正常功能。为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。
干细胞干预卵巢早衰的主要方式
● 静脉细胞回输
● 通过介入方式进行卵巢动脉释放
● 腹腔镜下直视卵巢细胞注入
四、临床研究
目的：
了解间充质干细胞治疗卵巢早衰的安全性、可行性，并探讨功效和剂量调整。
方法：
学者将9例卵巢早衰患者作为研究对象，将其分为三组，分别接受间充质干细胞治疗，通过腹腔镜将准备好的5×10^6、10×10^6、15×10^6的间充质干细胞回输到卵巢中，每组细胞分配三名患者接受治疗。
评估指标：
间充质干细胞对女性月经恢复的影响；
激素水平：促卵泡激素（FSH）和抗苗勒管激素（AMH）；
卵巢功能：通过超声检查评估卵泡计数和卵巢体积。
研究结果：
● 月经恢复情况：参与研究的患者治疗期间未发生早发副作用，未见继发并发症，其中4例患者观察到月经恢复，接受间充质干细胞治疗15×106组中2例患者在2个月后恢复月经；5×106，10×106组中2例患者在1个月后恢复月经。
● 激素水平变化：参与研究的4例患者血清FSH水平降低至25 U /L。5×106、10×106细胞组中2例患者，血清FSH在治疗后1年内发生不一致下降；在治疗1年内5×106细胞组中有1例患者、10×106细胞组中有2例患者、15×106细胞组中3例患者，AMH水平都有不同程度的增加。
● 卵巢功能变化：随访期间患者卵巢体积大部分有变化，各组卵巢体积变化差异具有统计学意义（p> 0.05）。
结果显示：在间充质干细胞治疗后3个月，9例病人共有6例患者月经恢复，其中有2例成功怀孕并分娩了二胎。
结论：
间充质干细胞的营养支持作用、免疫调节作用以及多向分化潜能等优势，使其可以在卵巢早衰治疗中，有效抑制生长卵泡凋亡，对卵巢进行修复。由此可见，间充质干细胞治疗卵巢早衰是一种安全有效的治疗方法。
展望：
卵巢早衰是当今医学的一大难题，目前我国已启动5项干细胞临床研究项目，医学工作者正在全面而深入地评价干细胞治疗恢复卵巢功能的安全性和有效性，干细胞治疗卵巢早衰或可成为患者的新选择，帮助女性留住年轻芳华。
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