糖尿病足怎么治疗效果好?小分子肽对糖尿病足效果好吗

yongjian 2024-12-23 阅读:5

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糖尿病足怎么治疗效果好?小分子对糖尿病足效果好吗

  糖尿病足的治疗需要综合考虑多个方面,包括血糖控制、营养支持、感染控制、创面处理等。以下是一些治疗效果较好的方法:  

1,血糖控制 

  糖尿病足患者应积极控制血糖,以降低足溃疡感染的发生率,减少截肢风险。建议参照《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》制订个体化控制目标。  

2,营养支持 

  营养不良在糖尿病足溃疡(DFU)患者中很常见,影响创面愈合并增加截肢风险。应常规进行营养筛查与评估,识别存在营养不良风险及营养不良患者,尽早采取营养支持治疗。 

3,感染控制 

  对于轻度感染的糖尿病足患者,应选择主要针对革兰阳性菌的抗菌药物;中重度感染者应考虑是否存在混合感染,选择针对需氧革兰阳性菌和(或)阴性菌,按需联合针对厌氧菌的药物。使用抗生素治疗1 2周后,一般效果较好,若无法改善可延长至3 4周。  

4,创面处理 局部用药:如香雷糖足膏,其适应证为清创后创面截面积小于25cm²的Wagner1级糖尿病足部伤口溃疡。研究显示,使用香雷糖足膏的患者组在四个月内创面愈合的比例高达60.7%,而对照组(亲水性纤维敷料,AQUACEL®)的愈合率仅为35.1%,疗效差距显著。 

5,物理治疗:高压氧疗法可提高糖尿病足溃疡愈合率。一项前瞻性随机对照研究纳入28例足部有慢性溃疡的糖尿病病人,治疗组(每周治疗5天,每天2次,共2周)治疗结束后溃疡面积比对照组显著减小,到第30天两组病人的溃疡面积减小无显著差异,4周后治疗组2例病人溃疡完全愈合,但对照组无一例病人溃疡完全愈合。 

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6,手术治疗-血管重建手术:适用于大血管和局限性动脉阻塞和狭窄的血管内膜切除术、对髂动脉闭塞较好的经皮血管腔内成形术、血管内激光治疗、带蒂大网膜移植术(常用于胫前、胫后和腓动脉闭塞症)等,可改善下肢血液循环。 

7,截肢术:经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。 

8,Charcot关节病的治疗:主要是长期制动,国外已有多种适用于神经性糖尿病足溃疡和Charcot关节支具。支架可以使病变的关节制动,改变和纠正神经病变所致的足部压力异常。外科手术治疗Charcot关节病,疗效不佳,但Charcot踝的外科切除、重组和稳定手术的效果是好的,手术包括切除踝骨和踝关节的残余物、松弛软组织、足的重排列和固定。6周后除去手术处理的固定物,再用石膏支具固定6周。3个月后以矫正器替代石膏支具让患者穿特制的鞋。 

9,运动疗法:

   糖尿病足高危人群应积极参加适宜运动,可以改善糖尿病足血液循环,降低糖尿病足溃疡的发生。适宜的运动为「轻 中等强度」的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽、游泳、打太极拳、有氧体操、爬楼梯等。每次运动时间自10分钟开始,逐步延长至30 40分钟,每周至少运动5次。每次运动前应进行5 10分钟的准备活动(全身舒展活动);运动后应有5 10分钟的慢走,使运动缓慢结束。运动前后应监测血糖,随身携带糖块,避免运动过程中发生低血糖。  

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  中医治疗 中药内服:常用的中药包括黄芪、丹参、当归、川芎、白芍等。这些中药能够改善糖尿病患者的气血循环,调节气血,清热解毒,从而有助于控制病情进展。例如,黄芪可以益气固表,丹参则能活血化瘀。 

  中药外洗与外敷:常用的中药有苦参、黄柏、地榆、蒲公英等。这些中药具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的功效,能够促进疮面愈合,减少感染。患者可以用这些中药煎水浸泡双脚,或者将药膏敷在伤口处,以促进愈合。 针灸:是中医治疗的辅助手段,通过刺激特定的穴位(如足三里、三阴交、太冲等)来调节人体的气血运行,改善足部血液循环,缓解疼痛等症状。

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