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地龙蛋白肽是从中药地龙（即蚯蚓）中提取的小分子活性肽，近年来因其潜在的生物活性在脑卒中后遗症康复领域受到关注。其作用机制可能与改善血液循环、抗炎、神经保护及促进神经修复等多方面相关，但目前研究多集中于动物实验和初步临床观察，仍需更多高质量临床研究验证。
改善脑循环与微循环
地龙蛋白肽具有抗凝血、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集的作用，可缓解脑卒中后血管内皮损伤导致的血流缓慢或微血栓形成，增加缺血半暗带的血液供应，减少脑组织进一步缺血缺氧损伤。
抗炎与抗氧化应激
脑卒中后炎症反应（如小胶质细胞激活、促炎因子释放）会加重神经损伤。地龙蛋白肽可能通过抑制NF-κB等炎症通路，减少IL-6、TNF-α等促炎因子释放；同时增强超氧化物歧化酶（SOD）活性，清除自由基，减轻氧化应激对神经细胞的损害。
神经保护与修复
抑制神经细胞凋亡：通过调节Bcl-2/Bax等凋亡相关蛋白表达，减少缺血区神经元死亡。
促进神经营养因子分泌：可能刺激脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）的表达，促进受损神经轴突再生和突触重建。
改善神经功能：动物实验显示其可提高脑卒中模型动物的运动协调性、平衡能力及认知功能评分。
调节血脂与血管保护
地龙蛋白肽可降低血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，减轻动脉粥样硬化风险，间接预防脑卒中复发。
二、对脑卒中后遗症的潜在益处
运动功能障碍
通过改善脑血流和神经修复，可能增强肢体肌力、改善运动协调性，缓解偏瘫、步态异常等症状。
认知障碍
部分研究显示其可减少海马区神经元损伤，改善学习记忆能力，对卒中后轻度认知障碍有一定辅助作用。
吞咽与语言障碍
虽直接证据有限，但通过改善整体脑功能和神经传导，可能对吞咽反射及语言中枢恢复产生积极影响。
预防复发
其抗凝、调脂作用有助于稳定血管斑块，降低脑卒中再发风险。
三、研究现状
动物实验：多项大鼠/小鼠脑卒中模型研究表明，地龙蛋白肽可缩小脑梗死体积、改善神经功能评分（如mNSS评分）。
临床观察：小规模临床研究显示，联合常规康复治疗时，患者Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数（日常生活能力）有不同程度提高，但样本量小、缺乏随机对照设计。
四、使用注意事项
不能替代主流治疗：脑卒中后遗症的核心康复手段仍为康复训练（物理治疗、作业治疗、言语治疗）、药物治疗（如抗血小板药、他汀类）及控制基础病（高血压、糖尿病）。地龙蛋白肽仅可作为辅助调理。
五、总结
地龙蛋白肽通过多靶点作用为脑卒中后遗症恢复提供了潜在辅助价值，尤其在改善循环、抗炎及神经保护方面展现出前景。但目前证据级别较低，需理性看待其作用，不可替代规范治疗。未来需开展大样本、双盲RCT研究明确其疗效与安全性，为患者提供更可靠的依据。使用前，建议咨询医生或营养师。
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