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摘要
恶性肿瘤已成为全球范围内严重威胁人类生命健康的重大疾病。肿瘤患者在接受手术、放疗、化疗等破坏性治疗后，常出现体质急剧恶化、营养不良、免疫功能抑制等一系列临床症状，严重影响治疗效果与生存质量。本文基于中医"正气存内，邪不可干"的理论核心，探讨药食同源营养干预在肿瘤人群中的应用价值。通过分析黄精、灵芝、沙棘、枸杞、黄芪、菊苣、槐米、人参、绿咖啡、金银花等常用药食同源材料的药理作用，论证其在增强正气、辅助抗肿瘤治疗、改善临床症状、促进术后恢复等方面的积极意义。研究表明，在规范医学治疗的基础上，合理运用药食同源营养干预，有助于保护肿瘤患者的生命力，改善生命状态，延长生存时间。
了解更多您可以添加皎然老师微信号，1502660026关键词：药食同源；肿瘤；营养干预；正气；辅助治疗
一、引言
1.1 肿瘤治疗对机体的破坏性影响
恶性肿瘤的治疗手段主要包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗。这些治疗方式在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地对正常组织造成损伤。化疗药物缺乏肿瘤特异性，在杀灭快速增殖的癌细胞时，同样攻击骨髓造血细胞、消化道黏膜细胞、毛囊细胞等增殖活跃的正常组织。放疗则通过电离辐射产生自由基，导致照射区域正常组织的氧化应激损伤和炎症反应。
临床实践中，肿瘤患者在治疗过程中及治疗后的常见症状包括：
消化系统症状：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、口腔黏膜炎，化疗药物刺激催吐化学感受区；消化道黏膜损伤；
造血系统抑制：白细胞减少、贫血、血小板减少，骨髓造血功能受抑，体能状态下降，极度疲乏、体重下降、肌肉萎缩，蛋白质分解代谢增加，合成减少；
免疫功能低下：反复感染、伤口愈合延迟，T细胞亚群失衡，NK细胞活性降低；
神经精神症状：焦虑、抑郁、失眠、认知功能障碍，治疗相关神经毒性及心理应激；
上述症状的叠加效应导致患者体质急剧恶化，形成"恶病质"状态——以持续性骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组织丢失）为特征，不能被常规营养支持完全缓解，进行性功能受损的多因素综合征。恶病质不仅降低患者对治疗的耐受性，更是约38%肿瘤患者直接死亡的原因。
1.2 从"治疗思维"到"保护思维"的范式转变
长期以来，肿瘤治疗的核心逻辑聚焦于"如何最大限度地杀灭肿瘤细胞"，这一思维范式推动了手术技术的精进、化疗方案的优化以及靶向药物、免疫检查点抑制剂的问世。然而，过度强调攻击性治疗而忽视机体自身防御能力的保护，往往导致"瘤消人亡"的悲剧性结局。
近年来，肿瘤学界逐渐认识到，对于肿瘤人群，除了要有"治疗思维"外，更须具备"保护思维"——即保护患者的生命力本身。这一理念与中医学"扶正祛邪"的核心治则不谋而合。
中医经典《素问·刺法论》提出："正气存内，邪不可干。"《素问·评热病论》亦云："邪之所凑，其气必虚。"中医认为，肿瘤的发生发展以正气亏虚为内因，癌毒结聚为标实。正气涵盖人体的阴阳气血、脏腑功能及抗邪能力，与现代医学中的免疫功能、代谢稳态、组织修复能力等概念高度对应。
增强正气的保护作用，对于肿瘤人群具有以下重要意义：
辅助抗肿瘤治疗：正气充足则机体对手术创伤的修复能力增强，对放化疗毒副反应的耐受性提高，治疗完成率提升。
消除或减轻临床症状：通过益气养阴、健脾和胃、养血生髓等方法，改善疲乏、纳差、贫血等症状，提高生活质量。
改善生命状态：正气恢复有助于维持机体稳态，延缓恶病质进程，保持日常活动能力。
延长生存时间：多项临床研究显示，中西医结合扶正治疗可延长晚期肿瘤患者的中位生存期，部分研究观察到5年生存率的优势。
因此，在肿瘤综合治疗体系中纳入以"扶正"为目标的营养干预策略，具有重要的临床价值和现实意义。
二、药食同源营养干预的理论基础
2.1 药食同源的概念与优势
"药食同源"源于中医"药食同理、药食同用"的传统理念，指某些物质既可作为日常食物食用，又具有药用价值。《黄帝内经》载："五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。"唐代《食疗本草》、明代《本草纲目》等典籍均系统记载了食物的药用功效。
现代意义上的"药食同源"主要指国家卫生健康委员会公布的既是食品又是中药材的物质目录。与纯药物治疗相比，药食同源材料具有以下优势：
安全性较高：经过长期食用验证，毒性低，适合较长期使用。
整体调节：多成分、多靶点作用，兼顾营养补充与功能调节。
依从性好：以食品或膳食补充剂形式摄入，患者接受度高。
经济可及：相比昂贵的靶向药物，成本较低，适合长期维持。
2.2 药食同源干预肿瘤的科学依据
现代药理学研究证实，多种药食同源材料含有多糖、三萜、黄酮、生物碱等活性成分，可通过以下途径发挥抗肿瘤辅助作用：
免疫调节：激活巨噬细胞、NK细胞、T淋巴细胞，增强机体抗肿瘤免疫监视。
抗氧化应激：清除自由基，减轻放化疗引起的氧化损伤。
抗炎作用：抑制NF-κB等炎症信号通路，降低慢性炎症促肿瘤效应。
抑制肿瘤血管生成：下调VEGF等因子，限制肿瘤营养供应。
诱导肿瘤细胞凋亡：激活caspase通路，促进癌细胞程序性死亡。
减轻治疗毒副反应：保护消化道黏膜、促进骨髓造血、缓解疲乏。
三、常用药食同源材料的药理作用分析
3.1 黄精
黄精为百合科植物滇黄精、黄精或多花黄精的干燥根茎，味甘性平，归脾、肺、肾经，功能补气养阴、健脾、润肺、益肾。
主要活性成分：黄精多糖、甾体皂苷、黄酮类化合物。
药理作用：
免疫增强：黄精多糖可促进脾淋巴细胞增殖，增强巨噬细胞吞噬功能，提高血清IgG、IgM水平。
抗疲劳与抗氧化：黄精多糖能清除DPPH自由基和超氧阴离子，提高肝组织SOD、GSH-Px活性，降低MDA含量，显著延长负重游泳时间。
辅助抗肿瘤：体外实验显示黄精多糖对肝癌HepG2、胃癌SGC-7901细胞有抑制作用，机制涉及诱导细胞周期阻滞和凋亡。
对肿瘤患者的意义：对于放化疗后气阴两虚型患者，黄精可改善口干咽燥、乏力、食欲减退等症状。
3.2 灵芝
灵芝为多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体，味甘性平，归心、肺、肝、肾经，功能补气安神、止咳平喘。
主要活性成分：灵芝多糖、三萜类化合物（灵芝酸）、核苷类、多肽。
药理作用：
免疫调节：灵芝多糖是公认的免疫增强剂，可激活TLR4/NF-κB通路，促进树突状细胞成熟，增强CD4⁺、CD8⁺ T细胞活性。
抗肿瘤：灵芝三萜可抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡、抑制转移。临床前研究显示对肺癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤细胞有细胞毒作用。
减轻放化疗毒副反应：多项Meta分析表明，灵芝制剂联合化疗可提高实体瘤客观缓解率，同时降低白细胞减少、恶心呕吐等不良反应发生率。
对肿瘤患者的意义：灵芝是肿瘤辅助治疗的经典用药，尤其适合免疫功能低下、疲乏明显的患者。
3.3 沙棘
沙棘为胡颓子科植物沙棘的干燥成熟果实，味甘酸、性温，归脾、胃、肺、心经，功能健脾消食、止咳祛痰、活血散瘀。
主要活性成分：维生素C、维生素E、类胡萝卜素、黄酮类（槲皮素、异鼠李素）、不饱和脂肪酸（Omega-7）。
药理作用：
抗氧化：沙棘黄酮和维生素C协同作用，抗氧化能力极强，可减轻放疗引起的正常组织氧化损伤。
黏膜保护：沙棘油可促进消化道黏膜修复，对放化疗引起的口腔黏膜炎、放射性食管炎、放射性肠炎有预防和缓解作用。
增强免疫：沙棘多糖可促进细胞因子（IL-2、IFN-γ）分泌，增强NK细胞活性。
对肿瘤患者的意义：特别适合伴有消化道黏膜损伤、放射性炎症的肿瘤患者。
3.4 枸杞
枸杞为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实，味甘性平，归肝、肾经，功能滋补肝肾、益精明目。
主要活性成分：枸杞多糖、类胡萝卜素（玉米黄质）、甜菜碱、黄酮。
药理作用：
免疫调节：枸杞多糖可激活巨噬细胞、T细胞，提高血清溶菌酶活性。
抗氧化与抗衰老：枸杞多糖通过Nrf2/ARE通路增强内源性抗氧化酶表达。
保护生殖与造血：动物实验显示枸杞多糖可对抗化疗药物引起的睾丸损伤和骨髓抑制。
对肿瘤患者的意义：适合肝肾阴虚型患者，改善放化疗后头晕目眩、腰膝酸软、视力模糊等症状。
3.5 黄芪
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，味甘性微温，归脾、肺经，功能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血。
主要活性成分：黄芪多糖、黄芪甲苷（Astragaloside IV）、黄酮类。
药理作用：
免疫增强：黄芪多糖可促进造血干细胞增殖分化，提高外周血白细胞和血小板数量，是临床上防治化疗后骨髓抑制的常用药。
抗疲劳：黄芪甲苷可改善线粒体功能，增加ATP生成，缓解癌因性疲乏。
保护心脏：黄芪甲苷具有心肌保护作用，可预防蒽环类化疗药物（如阿霉素）的心脏毒性。
对肿瘤患者的意义：黄芪是"扶正"第一要药，适合气虚型肿瘤患者，尤其伴有自汗、易感冒、乏力、白细胞减少者。
3.6 菊苣
菊苣为菊科植物菊苣的干燥地上部分或根，味微苦、性凉，功能清肝利胆、健胃消食、利尿消肿。
主要活性成分：菊苣酸、菊苣多糖、萜类、酚酸类。
药理作用：
保肝作用：菊苣酸可抑制肝纤维化，降低转氨酶，对化疗药物引起的肝损伤有保护作用。
调节代谢：菊苣多糖可改善胰岛素抵抗，调节血脂，对肿瘤合并代谢综合征患者有益。
抗炎：菊苣提取物可抑制COX-2、iNOS表达，减轻慢性炎症反应。
对肿瘤患者的意义：适合伴有肝功能异常、化疗性肝损伤的肿瘤患者。
3.7 槐米
槐米为豆科植物槐的干燥花蕾，味苦性微寒，归肝、大肠经，功能凉血止血、清肝泻火。
主要活性成分：芦丁（芸香苷）、槲皮素、槐米甲素。
药理作用：
保护血管：芦丁可维持毛细血管抵抗力，降低血管脆性，减少出血倾向。
抗氧化：槲皮素是强效黄酮类抗氧化剂，可清除自由基，保护正常细胞免受放化疗氧化损伤。
抗炎：芦丁可抑制组胺释放，减轻炎症反应。
对肿瘤患者的意义：适合伴有出血倾向（如血小板减少性紫癜、肿瘤破溃出血）的肿瘤患者。
3.8 人参
人参为五加科植物人参的干燥根和根茎，味甘微苦、性微温，归脾、肺、心、肾经，功能大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津安神。
主要活性成分：人参皂苷（Rg1、Rb1、Rg3等）、人参多糖、挥发油。
药理作用：
抗疲劳与抗应激：人参皂苷Rg1可激活HPA轴，提高机体对物理、化学、生物应激的适应能力。
免疫调节：人参多糖可增强巨噬细胞、NK细胞活性，促进抗体生成。
辅助抗肿瘤：人参皂苷Rg3已开发为抗肿瘤辅助药物（参一胶囊），可抑制肿瘤血管生成，与化疗联用可提高疗效。
保护骨髓：人参提取物可减轻化疗引起的骨髓抑制，促进造血恢复。
对肿瘤患者的意义：适合元气大虚、极度疲乏、术后体虚的肿瘤患者。但需注意，实证、热证及正在使用抗凝药物的患者应慎用。
3.9 绿咖啡
绿咖啡为茜草科植物小果咖啡未成熟的干燥种子，未经烘焙处理，保留了较高含量的绿原酸。
主要活性成分：绿原酸、咖啡因（含量低于烘焙咖啡）、葫芦巴碱。
药理作用：
抗氧化：绿原酸是强效酚类抗氧化剂，可清除自由基，减轻DNA氧化损伤。
抗炎：绿原酸可抑制NF-κB通路，降低促炎因子（TNF-α、IL-6）水平。
调节代谢：绿原酸可抑制葡萄糖-6-磷酸酶，改善糖代谢，对肿瘤患者的代谢紊乱有一定调节作用。
对肿瘤患者的意义：绿咖啡作为新兴的药食同源材料，其抗氧化和抗炎特性对肿瘤患者具有潜在辅助价值。但需注意咖啡因敏感者及失眠患者应限制摄入。
3.10 金银花
金银花为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花，味甘性寒，归肺、心、胃经，功能清热解毒、疏散风热。
主要活性成分：绿原酸、木犀草苷、忍冬苷。
药理作用：
抗菌抗病毒：金银花提取物对多种细菌、病毒有抑制作用，可减少肿瘤患者因免疫力低下导致的感染。
抗炎与解热：绿原酸可抑制炎症介质释放，对肿瘤相关性发热有缓解作用。
免疫调节：金银花多糖可促进淋巴细胞增殖，增强巨噬细胞吞噬功能。
对肿瘤患者的意义：适合伴有感染、发热、咽喉肿痛的肿瘤患者。但脾胃虚寒者不宜大量使用。
四、结语
肿瘤治疗已从单纯的"攻伐肿瘤"向"攻补兼施、身心同治"的综合模式转变。药食同源营养干预以中医"正气存内，邪不可干"为理论核心，通过黄精、灵芝、沙棘、枸杞、黄芪、菊苣、槐米、人参、绿咖啡、金银花等材料的合理运用，在增强正气、改善临床症状、减轻治疗毒副反应、促进术后恢复等方面发挥着重要作用。
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参考文献
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[2] 中华中医药学会. 肿瘤中医诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018.
[3] 李忠. 中医肿瘤临床30年[M]. 北京: 北京科学技术出版社, 2020.
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老师毕业于河南中医药大学，中医学专业，国家高级健康管理师、康复理疗师、执业药师，从事健康行业10余，经验非常丰富。更重要的是老师诚实守信，品德尚，常怀济世之心。
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