干细胞疗法能治疗关节炎吗?干细胞治疗关节炎作用及应用研究!

bugusui 2020-12-16 阅读:1656

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干细胞疗法能治疗关节炎吗?干细胞治疗关节炎作用及应用研究!

关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有100多种类型,其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。其中骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种常见的关节退行性病变,以软骨丢失、软骨下骨异常改变、滑膜炎及骨赘形成为特征,常常引起受累关节疼痛、活动受限并最终导致关节功能障碍。随着老龄化社会的到来,骨关节炎已成为中老年人生活质量下降和致残首要原因。骨关节炎严重威胁人类的健康和生活,给社会带来了巨大的经济负担。

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骨关节炎早中晚期三种不同发病机制

医学研究表明,骨关节炎的发生、发展与关节软骨组织以及周围软组织的各种免疫炎症反应和软骨细胞的过度凋亡相关。早期骨关节炎的滑膜中出现炎性细胞浸润的表现伴有局灶性软骨纤维化的损害,同时可以观察到局灶性的软骨祖细胞克隆、增殖;到骨关节炎中期,随着软骨组织免疫炎症反应的进展,炎性改变波及到关节周围组织包括滑膜、韧带和骨质,软骨细胞过度凋亡,纤维软骨基质合成加快,出现肥厚性增生改变;

骨关节炎晚期,出现软骨基质损坏,软骨变薄、纤维软骨重塑部位的滑膜炎症加重,导致骨膜增生、骨赘形成,最终发生缺血性骨坏死。因此,治疗骨关节炎的关键是阻止软骨和滑膜组织的免疫炎症以及软骨细胞过度凋亡的进程,促使软骨祖细胞再生、修复受损的软骨。

早期轻度软骨损伤

举个例子,写进教科书的自体软骨细胞移植(ACI),就是经典的能令缺损处软骨再生的办法:取两颗红豆大小的健康软骨组织,就能在实验室收获几百万个软骨细胞,再用这些细胞作为种子细胞填补缺损组织。这种方法能从源头解决病因,预防严重骨关节炎的发生。

临床已开始应用的自体软骨细胞移植(ACI)方法

除了自体软骨细胞,组织特异干细胞也可以用于软骨组织再生。近年来能作为软骨再生种子细胞的干细胞包括软骨干/祖细胞、骨髓间充质干细胞、滑膜来源干细胞、脂肪来源干细胞等等。

中重度关节炎

对于中重度骨关节炎,整个关节都受到了影响,关节疼痛,压痛,僵硬,肿胀,活动受限,这时候可不是打上补丁就万事大吉了。

间充质干细胞除了分化潜能外,还能够分泌多种酶和营养因子参与旁分泌过程,其中包括生长因子、细胞因子、趋化因子等,发挥抗凋亡,抗纤维化,抗氧化,抗炎,促进新生血管生成等作用。由于间充质干细胞较容易获得,分化能力强,不仅有助于组织修复,而且还具有免疫调节和抗炎作用。已经被广泛用于各种疾病的治疗,包括对软骨退行性疾病骨关节炎的治疗。

《干细胞转化医学》杂志发表最新临床数据显示。12名年龄在45岁—65岁之间中度至重度膝骨关节炎患者接受了干细胞疗治疗。跟踪随访12个月后,所有患者疼痛程度和生活质量均有显著改善。该项治疗还表明,干细胞疗法是安全的,剂量越高,干预效果越明显。

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干细胞疗法能治疗关节炎吗?干细胞治疗关节炎作用及应用研究!

经研究在中重度骨关节炎中,晚期骨关节炎的关节里炎性蔓延,受累的组织有很多,又相互作用。目前认为首先要解决的是损伤、形变、炎症和慢性疼痛。干细胞能分泌细胞因子和生长因子,有利于改善损伤组织的微环境;同时还具有免疫调节的能力,可以控制炎症反应。有报道的临床病例多是采用间充质干细胞,主要为骨髓来源的间充质干细胞(BMSCs)和脂肪来源的间充质干细胞(ADSC),因为这些细胞相对容易取得。比如,用患者自体脂肪间充质干细胞,通过超声引导的方式进行关节腔穿刺递送,研究结果显示患者疼痛程度和关节功能得到明显改善,没有出现严重的副作用,疗效观察时间为6个月到1年不等。还有采用自体骨髓间充质干细胞治疗膝骨关节炎的报道,通过向关节腔注射间充质干细胞或向软骨下骨的骨髓损伤区域注射间充质干细胞,改善了骨关节炎患者的疼痛和关节功能,疗效观察时间为8-16年。值得一提的是,最新发表的一项临床研究称,向骨关节炎患者的软骨下骨缺损区注射间充质干细胞能推迟部分患者接受关节置换的时间,改善了患者关节软骨的损伤。

干细胞治疗骨性关节炎是近来使用较新的一种治疗关节炎方法,其主要应用原理是由于干细胞具有无限的转化能力,在理论上干细胞可以转化成任何细胞。所以当患有骨性关节炎,尤其是关节面软骨细胞磨损非常严重的患者,使用干细胞治疗,就可以取得相应的治疗效果

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