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摘要
化疗后乏力是肿瘤患者最常见的症状之一，在放化疗人群中发生率可达 80% 以上，且常持续至治疗结束后数月甚至数年，严重影响生活质量与治疗完成度。中医多将此类表现归为"虚劳""气虚乏力"范畴，与现代医学所说的"癌因性疲乏"（cancer-related fatigue, 癌因性疲乏）高度对应。本文梳理其成因：肿瘤本身消耗与促炎细胞因子释放、化疗对骨髓与正常组织的损伤、贫血与营养代谢紊乱、内分泌与昼夜节律失调，以及焦虑抑郁、睡眠障碍等心理社会因素；在此基础上提出改善策略——以优质蛋白（必要时辅以短肽/小分子肽制剂）纠正营养不良，以药食同源类中药辨证辅助，并配合运动、睡眠与心理干预。
了解更多您可以添加皎然老师微信号，1502660026关键词：癌因性疲乏；化疗；气虚；营养支持；药食同源
一、引言
化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段，但其副作用中，"浑身没劲、休息也不缓解"的疲乏感最易被忽视，也最影响患者日常功能。国际指南将其定义为：与癌症或癌症治疗相关、令人痛苦且持续的躯体、情绪或认知层面的疲乏，其程度与近期活动量不相称，并干扰正常生活。
值得注意的是，疲乏几乎是"体质差"的代名词，而是有明确的病理生理基础。中华医学会肿瘤学分会等已发布《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》及多项专家共识，强调对疲乏进行筛查、评估与分级管理。从中医视角看，化疗后乏力多属"正气受损、气血亏虚"，与"气虚"描述相近，故临床常以"补气养血、扶正固本"为调理原则。
二、化疗后乏力的原因分析
2.1 肿瘤本身与治疗因素：组织损伤引发炎症与能量代谢障碍
肿瘤细胞消耗机体营养与热量，并释放促炎细胞因子（如 IL-1、IL-6、TNF-α），这些因子可作用于中枢神经，引起情绪、代谢改变与疲乏感，是目前公认的核心机制。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，尤其影响骨髓造血、胃肠黏膜与骨骼肌线粒体功能，导致 ATP 能量生成下降、肌肉蛋白分解增加。此外，手术、放疗、靶向与免疫治疗同样可诱发或加重疲乏，多种治疗叠加时更为明显。
2.2 贫血与缺氧：最常见的可纠正因素
化疗抑制骨髓造血，红细胞生成不足会造成组织供氧下降，是疲乏最重要的影响因素之一，血红蛋白越低，疲乏越重。NCCN 指南将贫血列为需优先评估与处理的五大因素（疼痛、情绪困扰、睡眠障碍、贫血、甲状腺功能减退）之一。
2.3 营养不足与肌肉消耗（恶病质）
肿瘤状态下机体处于负氮平衡，肌肉蛋白分解增强，加之化疗引起的恶心、呕吐、食欲下降，患者常出现低蛋白血症与体重下降。中国医学科学院肿瘤医院指出，肿瘤患者每日蛋白质需求可达 1.5～2.0 g/kg，摄入不足时需口服或静脉补充。营养不良直接削弱体力与免疫功能，构成乏力的重要物质基础。
2.4 内分泌、昼夜节律与心理社会因素
下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调、皮质醇节律异常、昼夜节律紊乱与睡眠缺乏，均与疲乏相关。患者常伴随焦虑、抑郁、对复发的恐惧，这些负面情绪又会加重主观疲劳感。因此，乏力往往是"躯体—心理—治疗"多因素交织的结果。
2.5 中医视角：正气受损、气血亏虚
中医将化疗视为"药毒"，认为其攻伐邪气的同时亦伤正气，导致脾肾亏虚、气血生化不足、元气失养，出现少气懒言、四肢沉重、倦怠乏力等症。辨证常见气血亏虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肺脾气虚等证型，治则以益气养血、扶正固本为主。这一认识与现代医学"炎症—代谢紊乱—肌肉萎缩"的解释可相互参照。
小结：乏力原因复杂，改善前应先排查可纠正因素（贫血、甲减、感染、电解质失衡、疼痛、睡眠障碍、抑郁等），而非单纯"补一补"。
三、改善策略一：营养支持与蛋白质补充
3.1 优先改善整体营养，而非依赖单一补剂
NCCN 与中国抗癌协会均强调营养干预：评估营养状况、纠正水电解质失衡、个体化调整饮食结构。推荐每日能量摄入不低于 25～30 kcal/kg；蛋白质至少 1 g/kg/d，建议达 1.5～2.0 g/kg/d，恶病质或高分解代谢状态（大剂量放化疗、骨髓移植等）下可更高。日常应优先摄入鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白。
短肽（低聚肽）是蛋白质水解产物，分子量小、无需复杂消化即可吸收，能更快提升血氨基酸水平、促进肌肉蛋白合成，对胃肠功能弱、进食困难者有实用价值。研究显示，水解蛋白在胃肠道吸收更快，围术期短肽型肠内营养有助于改善白蛋白与营养状况；海洋生物活性肽联合常规口服营养补充（ONS）的随机对照研究也观察到体重、肌肉量与白蛋白改善。
牛骨髓肽、海洋鱼低聚肽、牡蛎肽、白蛋白肽等，本质上都属于优势的"蛋白/氨基酸来源"，是常见的小分子肽补充形式。
3.3 其他营养要点
少食多餐（每日 5～6 餐）、烹调清淡易吸收；重视饮水；若存在贫血，按医嘱处理（促红素、输血等）。不建议盲目大剂量补充单一维生素或矿物质。
四、改善策略二：药食同源类中药辅助
4.1 使用原则与安全性前提
药食同源中药可在辨证基础上辅助改善乏力、提升食欲与体力。
4.2 常用药材与证据梳理
人参：大补元气、补脾益肺
多项随机双盲研究显示人参1000～2000 mg/d 连用 8 周可改善 癌因性疲乏，且耐受性较好；
黄芪：补气升阳、益气固表
黄芪多糖可调节免疫、减轻化疗后骨髓抑制与疲劳；
灵芝（灵芝孢子粉）：补气安神、止咳平喘
破壁灵芝孢子粉 2 g/d 的随机对照研究显示可降低乳腺癌辅助化疗期 癌因性疲乏 发生率。
枸杞：滋补肝肾、益精明目
常与黄芪配伍用于气血不足；
黄精：补气养阴、健脾润肺
用于气阴两虚型疲劳，宜辨证使用。
沙棘：健脾消食、活血散瘀
富含维生素与黄酮，常入复方
菊苣、槐米、金银花：清热、凉血
多配伍使用，抗癌和降低癌症病人的炎症反应，从而起到抗疲劳的作用。
五、结论
癌症病人化疗后乏力（气虚乏力）是肿瘤消耗、炎症反应、贫血、营养代谢紊乱、内分泌节律异常与心理社会因素共同作用的结果，应按 癌因性疲乏 进行规范化评估与管理。改善应采取综合路径：以优质蛋白为核心的个体化营养支持（短肽制剂作为特定情况下的补充）＋辨证使用的药食同源中药（人参、黄芪、灵芝证据相对充分，须在医师指导下使用并监测肝肾）＋运动、睡眠与心理干预。癌症病人化疗后气虚乏力现象的原因与改善策略
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参考文献
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老师毕业于河南中医药大学，中医学专业，国家高级健康管理师、康复理疗师、执业药师，从事健康行业10余，经验非常丰富。更重要的是老师诚实守信，品德尚，常怀济世之心。
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